Psoriáza je chronické neinfekčné ochorenie, dermatóza, postihujúca najmä kožu. V súčasnosti sa predpokladá autoimunitný charakter tohto ochorenia. Typicky sa psoriáza prejavuje tvorbou červených, nadmerne suchých, vyvýšených škvŕn nad povrchom kože – takzvaných papuliek, ktoré sa navzájom spájajú a vytvárajú plaky. Tieto papuly sú prirodzene miestami chronického zápalu a nadmernej proliferácie lymfocytov, makrofágov a keratinocytov kože, ako aj nadmernej angiogenézy (tvorba nových malých kapilár).
Vyskytuje sa rovnako často medzi mužmi a ženami a trvá roky so striedajúcimi sa obdobiami relapsov a remisií. Ide o jednu z najbežnejších, ťažko liečiteľných a často závažných dermatóz.
Čo je psoriáza?
Psoriáza je rozšírené chronické kožné ochorenie charakterizované monomorfnou vyrážkou plochých papúl, ktoré majú tendenciu sa spájať do veľkých plakov, ktoré sa rýchlo pokrývajú voľnými striebristo-bielymi šupinami.
Psoriáza sa vyznačuje obdobiami zhoršenia (recidív) a dočasnou pohodou, kedy sa prejavy ochorenia stávajú menej závažnými. Toto ochorenie nie je infekčné a pacient nie je nebezpečný pre ostatných. Pretože vzhľad psoriázy nie je spojený s mikroorganizmami.
Primárnym prvkom psoriázy je jedna ružová alebo červená papula, ktorá je pokrytá veľkým množstvom voľných striebristo-bielych šupín.
Psoriáza spravidla nenarušuje obvyklý rytmus života chorého človeka. Jedinou nepríjemnosťou je olupovanie a zápalové procesy na koži. Bohužiaľ je nemožné vyliečiť túto chorobu, ale je celkom možné zastaviť jej vývoj alebo zabrániť relapsom. Na to stačí dodržiavať všetky predpisy lekára a podrobiť sa systematickej liečbe v nemocnici.
Je psoriáza nákazlivá?
Psoriáza absolútne nie je nákazlivá. Nebol zaznamenaný ani jeden prípad prenosu choroby z človeka na človeka. Pôvodcami choroby nie sú infekcie a mikróby, ktoré sú potenciálne nebezpečné pre ostatných, ale leukocyty produkované telom pacienta.
Je nemožné, aby sa zdravý človek nakazil psoriázou od pacienta. Psoriáza sa neprenáša:
- V prípade kontaktu s pokožkou pomocou rovnakých domácich potrieb s pacientom (posteľná bielizeň, uteráky, riad).
- Cez sliny, pot.
- Sexuálne.
- Pri starostlivosti o chorých.
- Cez krv.
Klasifikácia
Odborníci rozlišujú dve formy:
Nepustulózna forma psoriázy
čo to je Táto forma ochorenia sa líši od ostatných v stabilnom priebehu. Nepustulózna forma psoriázy je charakterizovaná poškodením takmer celého povrchu tela. Tento typ zahŕňa:
- psoriáza erytrodermická
- vulgárny, obyčajný alebo tabuľkový.
Bežná psoriáza sa vyskytuje pomerne často; až 90 % pacientov so psoriázou tvoria pacienti s vulgárnou formou tohto ochorenia.
Psoriatická erytrodermia je závažné ochorenie, ktoré často vedie k smrteľnému výsledku - smrti pacienta. Pri ochorení dochádza k porušeniu funkcie termoregulácie a k zníženiu bariérovej funkcie kože.
Pustulárne
- pustulárne pozadie Zumbusch alebo generalizované pustulárne
- palmoplantaris (pustulózna psoriáza končatín, chronická perzistujúca palmoplantarisová pustulóza)
- Prstencovito pustulárne
- palmoplantárne
- herpetiformis psoriatické impetigo
| Štádium psoriázy | Percento poškodenia |
| Ľahká | postihnuté sú menej ako 3 % kože |
| Priemerná | 3-10% kože je pokrytých psoriatickými plakmi |
| Ťažký | existujú kĺbové lézie alebo je postihnutých viac ako 10 % kože. |
Ako začína psoriáza: prvé príznaky
Vo väčšine prípadov je identifikácia psoriázy pomerne jednoduchá, pretože choroba nie je podobná iným kožným patologiám. Alergické vyrážky majú menšiu kalibráciu v porovnaní s psoriázovými škvrnami a anamnéza ukazuje, že pacienti prakticky netrpia opuchom kože ako pri alergiách
Počiatočné príznaky a príznaky psoriázy sa líšia v hlavných črtách, na ktoré sa bude lekár spoliehať pri stanovení diagnózy:
- výskyt obmedzenej ružovej škvrny rôznej intenzity;
- svrbenie kože v oblasti psoriatických lézií;
- exfoliácia veľkého množstva epidermis rôznych veľkostí;
- charakteristická belavá peelingová farba;
- výskyt zoskupených sivobielych alebo sivých kôr, ktoré nepresahujú hranice psoriatického miesta;
- suchá pokožka.
Psoriáza sa vyznačuje tromi charakteristickými znakmi:
- "Efekt stearických škvŕn." Pri zoškrabovaní plaku sa ľahko odlupujú malé a priehľadné šupiny.
- "Efekt terminálu filmu". Ak odstránite šupiny, pokožka v tejto oblasti bude tenká, lesklá a červená.
- "Efekt krvavej rosy." Po zoškrabaní sa na koži objavia drobné kvapôčky krvi.
Príčiny
Odborníci nevedia určiť presného a jediného vinníka ochorenia, no opakované štúdie ukazujú, že ochorenie je autoimunitné, čiže je závislé od fungovania imunitného systému.
Z neznámeho dôvodu imunitné bunky, určené na ochranu tela pred malígnymi zmenami a bakteriálnym a vírusovým poškodením, prenikajú do horných dermálnych vrstiev a produkujú látky, ktoré spúšťajú zápalový proces. Výsledkom tejto činnosti je proliferácia – zrýchlené delenie kožných buniek.
Podľa inej teórie sa psoriáza vyvíja v dôsledku narušenia životného cyklu keratinocytov.
Možné príčiny psoriázy:
- Dedičnosť. Podľa najnovších údajov vedcov je psoriáza klasifikovaná ako genotypové dermatózy s dominantným typom prenosu.
- Porušenie metabolizmu lipidov, bielkovín a uhľohydrátov. Pri podozrení na kožnú psoriázu často dochádza k zmenám v týchto krvných profiloch, čo prispieva k rozvoju kardiovaskulárnej patológie, endokrinnej dysfunkcie a metabolického syndrómu.
- Prítomnosť chronického infekčného zamerania v tele. Pri vyšetrovaní psoriatických plakov sa často zisťuje streptokoková flóra. Výskyt genetických abnormalít môže byť ovplyvnený vírusovými a bakteriálnymi infekciami, napríklad tonzilitídou, chrípkou.
- Klimatické podmienky – suché a horúce počasie môže ovplyvniť progresiu psoriázy, zintenzívniť kožné prejavy alebo ich naopak oslabiť;
- Úzkosť alebo stres – ako už bolo spomenuté vyššie, stresová nadmerná námaha priamo ovplyvňuje priebeh psoriatického ochorenia;
- Poškodenie kože - rany uľahčujú infekciu, čo vedie k intoxikácii tela v dôsledku zápalových procesov, takže výskyt psoriázy môže spôsobiť menšie poškodenie, ale za predpokladu, že existujú sprievodné ochorenia;
- Infekcie - ohniská psoriázy môžu byť spôsobené prítomnosťou patogénnych hnisavých, zápalových oblastí, najmä pre patológie v detstve.
Jedna teória naznačuje existenciu dvoch variantov ochorenia:
- Psoriáza typu I – sa dedí v prítomnosti imunitného faktora, touto formou trpí viac ako 60 % všetkých pacientov do 30 rokov, prognóza je dobrá, liečba sa vykonáva celoživotne.
- Psoriáza typu II – vyskytuje sa častejšie vo veku nad 45 rokov, nesúvisí s poruchami imunitného systému, najčastejšie postihuje nechtové platničky a kĺby.
Príznaky psoriázy
Kožná psoriáza sa môže vyvinúť v akomkoľvek veku. Prvý prípad jeho prejavu sa však často vyskytuje u mladých a dospelých ľudí vo veku od 18 do 40 rokov. Neexistujú žiadne rozdiely podľa pohlavia. Muži a ženy trpia touto chorobou rovnako často.
| Známky psoriatických papúl | |
| Formulár | okrúhle |
| hrany | jasné |
| Farba | horká ružová alebo červená |
| Farba stupnice | strieborná biela |
Prvé vyrážky sa spravidla tvoria na mieste rán, škrabancov, omrzlín, popálenín a na miestach tela, ktoré sú neustále vystavené treniu. Môžu svrbieť, ale to nie je hlavný príznak.
V závislosti od charakteristík vyrážky sa delia tieto formy psoriázy:
- Bodová psoriáza - veľkosť prvkov je menšia ako hlava špendlíka.
- V tvare slzy – papuly sú slzovitého tvaru a dosahujú veľkosť zrnka šošovice.
- V tvare mince - plaky dorastajú do 3-5 mm a majú zaoblené okraje.
Formy vyrážky sa rozlišujú aj vtedy, keď jej prvky vyzerajú ako krúžky, oblúky a girlandy, geografické mapy so zubatými okrajmi.
Celkový klinický obraz a príznaky psoriázy sa výrazne líšia v závislosti od štádia ochorenia. Dermatológovia rozlišujú 3 štádiá, ktoré sa vyvíjajú postupne:
- Progresívne. Neustále sa objavujú nové kožné lézie a dochádza aj k aktívnemu šíreniu existujúcich plakov so silným olupovaním a svrbením.
- Stacionárne. Rast papulov na tele sa mierne zastaví, nové formácie sa nezobrazia, ale na povrchu kože, v blízkosti plakov, sa objavia zhrubnuté záhyby.
- Regresívne. Šírenie choroby a zvýšenie odlupovania nie sú pozorované. Keď príznaky psoriázy ustupujú, na tele zostávajú miesta s výraznou pigmentáciou.
Striedanie týchto štádií vedie k vlnovému charakteru relapsov a remisií. Jeden pacient môže mať rôzne štádiá ochorenia v rôznych oblastiach kože.
Začínajúca psoriáza je vyjadrená vo vzhľade papúl, čo sú malé, šupinaté uzliny. Majú tmavoružovú farbu, sú husté na dotyk, mierne vyčnievajú nad povrch kože.
Prvým príznakom psoriázy môže byť výskyt vyrážky na miestach tela, ktoré sú s najväčšou pravdepodobnosťou vystavené treniu, a koža v týchto oblastiach je suchá. Toto sú miesta:
- dlane alebo lakte;
- pod kolenami;
- holene;
- bočné časti dolnej časti chrbta;
- inguinálne záhyby;
- pokožku hlavy.
Počiatočná fáza psoriázy na koži je sotva znateľná a nespôsobuje pacientovi nepohodlie. Ale je to včasná liečba, ktorá pomôže vyhnúť sa ťažkým formám tohto ochorenia, pri ktorých sú postihnuté nechty na rukách a nohách, povrchy slizníc a potom ľudské kĺby.
Podľa štatistík sú psoriatické plaky najčastejšie lokalizované:
- na vonkajšom povrchu kĺbov;
- na chrbte a žalúdku;
- na prednej strane stehien a predlaktí.
Tým sa líši od ekzému, pri ktorom vyrážka postihuje vnútornú stranu končatín a záhyby medzi prstami.